横浜市都筑区センター北
しみずアイクリニックの白内障手術
白内障とは？
白内障は、目の中にある水晶体が濁ることで見えにくくなる病気です。
加齢が主な原因で、かすむ、まぶしい、視力が低下するなどの症状が現れます。そのほか、紫外線を長期間浴びること、糖尿病などの全身疾患、外傷や目の手術歴、ステロイド薬の長期使用なども、白内障の発症や進行に関係することがあります。原因や進行の程度には個人差があり、症状の出方もさまざまです。
【参考文献】
1.Asbell et al. Age-related cataract. Lancet . 2005 Feb;365(9459):599-609. doi:
10.1016/S0140-6736(05)17911-2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15708105/
2.Congdon et al. Causes and prevalence of visual impairment among adults in the United
States
Arch Ophthalmol . 2004 Apr;122(4):477-85. doi: 10.1001/archopht.122.4.477.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15078664/
白内障の予防について
白内障は加齢による変化が主な原因のため、完全に防ぐことは難しい病気です。
ただし、日常生活の工夫により進行をゆるやかにすることは可能です。
【日常生活で気をつけたいポイント】
- 白内障は加齢が主な原因で、完全な予防はできません
- 紫外線対策として、帽子やサングラスの使用が勧められます
- 糖尿病がある場合は、血糖コントロールが重要です
- 栄養バランスのとれた食事を心がけましょう
- 喫煙は白内障の進行に関係するとされているため、禁煙が望まれます
- 定期的な眼科検診により、早期発見・適切な治療につなげることが大切です
【参考文献】
3. Cruickshanks et al. Ultraviolet light exposure and lens opacities: the Beaver Dam Eye
Study
Am J Public Health. 1992 Dec;82(12):1658-62. doi: 10.2105/ajph.82.12.1658.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1456342/
4.Kelly SP, Thornton J. Smoking and cataract: review of causal association.
J Cataract Refract Surg . 2005 Dec;31(12):2395-404. doi:
10.1016/j.jcrs.2005.06.039.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16473237/
白内障の点眼治療について
白内障の点眼治療は、濁った水晶体を透明に戻す治療ではありません。主に、白内障の進行をゆるやかにすることを目的として行われます。代表的な点眼薬には、ピレノキシン製剤（カリーユニ点眼液など）があります。これらは主に初期の白内障に使用されます。
【参考文献】
5. Upaphong et al. The Possible Positive Mechanisms of Pirenoxine in Cataract
Formation
Int J Mol Sci . 2022 Aug 21;23(16):9431. doi: 10.3390/ijms23169431.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36012695/
白内障手術について
白内障手術は、濁った水晶体を取り除き、代わりに眼内レンズを挿入する治療です。点眼では改善が難しい視力低下に対して行われます。
通常は局所麻酔で行い、手術時間は短く、多くの場合日帰りで受けていただけます。眼内レンズは体内で劣化することはなく、基本的に入れ替える必要はありません。
動画提供 平和医療合同会社
眼内レンズの種類
単焦点眼内レンズ
一つの距離にピントを合わせるレンズです。
見え方が安定しており、最も多く使用されています。
眼鏡を付けたり外したりしてピントを調整する必要がある
-
ピントを手元に合わせた場合
-
ピントを中間~遠方に合わせた場合
多焦点眼内レンズ
遠くから近くまで複数の距離にピントが合うよう設計されたレンズです。
眼鏡に頼る頻度を減らしたい方に選ばれます。
眼鏡が無くても遠方から手元まで見える
多焦点眼内レンズの特徴
| メリット |
|
|---|---|
| デメリット・注意点 |
|
当院の多焦点眼内レンズへの取り組み
当院では、国内承認レンズから海外レンズまで幅広く取り扱い、術後の見え方まで見据えたレンズ選択を行っています。
術後に十分な満足が得られなかった場合には、レンズ費用の返金と眼内レンズ交換手術に対応しています。
多焦点眼内レンズの種類
多焦点眼内レンズには、ピントが合う距離の数や仕組みによっていくつかのタイプがあります。ライフスタイルに合わせて最適なレンズを選択することが重要です。
3焦点眼内レンズ
3つの距離（遠・中・近）にピントを合わせる設計で、現代のデスクワーク中心の生活に適しています。
| レンズ名 | ピントの距離（目安） | 特徴・おすすめの方 |
|---|---|---|
| クラレオン パンオプティクスプロ | 遠 / 60cm / 40cm | デスクワークが多い方に最適。 |
| ファインビジョンHP | 遠 / 80cm / 35cm | 読書や手芸など、近方の見え方を重視する方向け。 |
| ビビネックス ジェメトリック | 遠 / 76cm / 38cm | 遠方の見え方を重視した設計。 |
| ビビネックス ジェメトリックプラス | 遠 / 76cm / 38cm | 近方の見え方を重視した設計。 |
※片眼にジェメトリック、もう一方の目にジェメトリックプラスを使用することで、遠方から近方までクリアに見ることができます。これはミックス＆マッチと呼ばれています。
5焦点眼内レンズ
より多くのポイントにピントを合わせ、自然な見え方を追求したレンズです。
| レンズ名 | 特徴 |
|---|---|
| インテンシティ |
|
連続焦点型 眼内レンズ
特定の「点」ではなく、スムーズに繋がる視界を重視した設計です。
| レンズ名 | 特徴 |
|---|---|
| テクニス オデッセイ |
|
EDOF（焦点深度拡張型）レンズ
ピントの合う範囲を前後に広げることで、ハロー・グレア（光の輪や眩しさ）を抑えた自然な見え方が特徴です。
| レンズ名 | 特徴・おすすめの方 |
|---|---|
| テクニス ピュアシー | 遠方が最もクリアに見え、ハロー・グレアが非常に少ない。※近方はやや弱い。 |
| クラレオン ビビティ | ピュアシーと同等の性能を持ち、スムーズな視界を提供。 |
| ミニウェル レディ | 遠方重視。※個人輸入のため費用が高額。 |
| ミニウェル プロクサ | 近方重視。※個人輸入のため費用が高額。 |
2焦点眼内レンズ（保険適用）
主に2つの距離にピントを合わせる、スタンダードな多焦点レンズです。
| レンズ名 | 特徴 |
|---|---|
| レンティス コンフォート |
|
眼内レンズの選び方
どの眼内レンズが最も優れている、という一律の答えはありません。
高額な眼内レンズであっても、目の状態や生活スタイルに合わなければ、どの距離も見えづらく感じることがあります。
眼内レンズにはそれぞれ見え方の特徴があり、生活スタイルや目の状態によって、適したレンズは異なります。
なお、白内障以外の目の病気がある場合、多焦点眼内レンズを使用できないことがあります。
-
手術後に眼鏡をかけてもよい方
【おすすめするレンズ】
- 単焦点眼内レンズ
- 強化型単焦点眼内レンズ（アイハンス、インプレス）
-
手術後に眼鏡を使いたくない方
近くの見え方にこだわりたい方【おすすめするレンズ】
- ファインビジョンHP
- ジェメトリック × ジェメトリックプラス（ミックス＆マッチ）
-
手術後に眼鏡を使いたくない方
遠くの見え方にこだわりたい方【おすすめするレンズ】
- テクニス ピュアシー
-
手術後に眼鏡を使いたくない方
デスクワークが多い方【おすすめするレンズ】
- クラレオン パンオプティクス プロ
-
手術後に眼鏡を使いたくない方
遠くも手元も重視したい方【おすすめするレンズ】
- ジェメトリック × ジェメトリックプラス（ミックス＆マッチ）
- ミニウェル レディ × ミニウェル プロクサ（ウェルフュージョンシステム）
※ 左右の目でピントの役割を分けるため、見え方に違いが生じる可能性があります。
-
手術後に眼鏡を使いたくない方
手術費用を抑えたい方【おすすめするレンズ】
- レンティス コンフォート
※ 手元の見え方は、他の多焦点眼内レンズと比べると控えめです。
※ 手元を重視する場合は、−1.0D設定やマイクロモノビジョンを検討しますが、遠方の見え方がやや低下することがあります。
白内障手術の費用
手術費用は、使用するレンズの種類と健康保険の負担割合によって「3つの区分」に分かれます。
保険適用のレンズ
- 単焦点眼内レンズ
- 強化型単焦点眼内レンズ(アイハンス・インプレス)
- 保険適用のある多焦点眼内レンズ(レンティス コンフォート)
レンズ代、手術代、診察代、検査代にはすべて保険が適応されます。
| 片目 | 3割負担 | 2割負担 | 1割負担 |
|---|---|---|---|
| 45,000円 | 18,000円 | 15,000円 |
- 乱視矯正（トーリック）ありの場合も、保険診療の範囲内となります。
国内承認のある多焦点眼内レンズ（選定療養の適用）
- クラレオンパンオプティクス
- クラレオン ビビティ
- テクニス オデッセイ
- テクニス ピュアシー
- ビビネックス ジュメトリック/ジェメトリックプラス
- ファインビジョンHP
手術代、診察代、検査代にはすべて保険が適応されます。レンズ代は自費です。
使用するレンズ、医療機関によって費用は大きく異なります（片眼30～100万円）。
| レンズ名 | 乱視調節 | レンズ費用(税込み) |
|---|---|---|
| クラレオン パンオプティクスプロ | なし | 363,000円 |
| あり | 396,000円 | |
| クラレオン ビビティ | なし | 319,000円 |
| テクニス オデッセイ | なし | 330,000円 |
| あり | 363,000円 | |
| テクニス ピュアシー | なし | 363,000円 |
| あり | 396,000円 | |
| ビビネックス ジェメトリック | なし | 330,000円 |
| あり | 363,000円 | |
| ファインビジョン HP | なし | 308,000円 |
| あり | 352,000円 |
国内承認のない多焦点眼内レンズ
- インテシティ
- ミニウェル レディ
- ミニウェル プロクサ
レンズ代、手術代、診察代、検査代はすべて自費です。
クリニック、が適応されます。
使用するレンズ、医療機関によって費用は大きく異なります（片眼50～100万円）。
| レンズ名 | 乱視調節 | 手術費用（レンズ費用・税込み） |
|---|---|---|
| インテンシティ | なし | 495,000円 |
| あり | 605,000円 | |
| ミニウェル レディ / プロクサ | なし | 495,000円 |
| あり | 550,000円 |
センター北しみずアイクリニックで白内障手術を受ける理由
ただ見えるだけでなく、理想の見え方まで考える白内障手術を。
あなたの生活に合った最適なレンズをご提案します。
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POINT.01清水俊輝院長の白内障手術実績
累計1万件以上豊富な経験に基づき、目への負担を抑えた白内障手術を行っています。
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POINT.02多焦点眼内レンズを幅広く選択可能
国内で使用できるすべての多焦点眼内レンズに対応しています。
さらに、5焦点レンズなど海外製レンズも含めてご提案可能です。 -
POINT.03多焦点眼内レンズの返金制度
高額な多焦点眼内レンズが合わなかったらどうしよう。そのような不安に配慮し、返金制度を設けています。
万が一、見え方に馴染みにくい場合は、レンズ代を返金のうえ、レンズ交換手術にも対応します。 -
POINT.04術前の相談から術後フォローまで院長が一貫して対応能
見え方の希望や不安を丁寧に確認しながら、治療方針をご提案します。
安心して治療を受けられる体制を大切にしています。 -
POINT.05笑気麻酔で 不安に配慮した手術
手術への不安や緊張をやわらげるため、笑気麻酔にも対応しています。
痛みに弱い方や手術が不安な方にも配慮し、落ち着いて受けられる手術環境を整えています。
FAQ（よくあるご質問）
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Q白内障の初期症状にはどんなものがありますか
-
A初期には、視界がかすむ、まぶしく感じる、暗く感じる、物がダブって見える、眼鏡が合わなくなるなどの症状がみられることがあります。
進行の程度や症状の出方には個人差があり、自覚症状が少ない場合もあります。 -
Q白内障は自然に治りますか
-
A一度濁った水晶体は、点眼や内服で元に戻ることはありません。
進行を完全に止める治療法はなく、日常生活に支障が出てきた場合は、手術が治療の選択肢となります。 -
Q白内障手術はいつ受けるべきですか
-
A見えにくさやまぶしさが、運転や読書、仕事などの日常生活に影響してきた時が、手術を検討する一つの目安です。
白内障の進行度や生活スタイルによって適切な時期は異なります。 -
Q白内障手術は痛いですか
-
A通常は点眼麻酔で行い、強い痛みを感じることは多くありません。
手術中に多少の違和感を覚えることはありますが、当院では不安や緊張が強い方に対して笑気麻酔を併用することも可能です。 -
Q白内障手術の時間はどのくらいですか
-
A手術自体は一般的に３～5分程度で終了しますが、白内障が進んでいる方や、瞳の開き方が悪い方では手術に時間がかかることがあります。
-
Q白内障手術のあとに見えづらくなることはありますか
-
A手術後しばらくは、目の回復過程や軽い炎症の影響により、かすみや見えにくさを感じることがあります。
多くの場合は時間とともに改善しますが、見え方に違和感が続く場合や急に悪化した場合は、診察で原因を確認します。
また、ドライアイ、乱視の影響などが関係することもあります。
さらに、人工レンズを挿入している水晶体嚢と呼ばれる袋に濁りが生じることがあります。
これは後発白内障と呼ばれ、簡単なレーザー治療で治すことができます。 -
Q白内障手術後はいつからシャワー・化粧・運転・仕事・運動ができますか
-
A
白内障手術後は、目の回復状況を確認しながら、段階的に日常生活へ戻っていくことができます。
【シャワー・洗顔・洗髪について】- 手術翌日から、首から下のシャワーが可能です。
- 術後6日目から、洗顔・洗髪が可能になります。
- 温泉・プール・サウナは、術後1か月以降からご利用いただけます。
- 手術翌日から、目の周り以外の化粧は可能です。
- 術後７日目から、目の周りの化粧も可能になります。
- まつ毛エクステは、術後1か月以降から可能です。
- デスクワークは、手術翌日から可能なことが多いです。
- それ以外のお仕事については、作業内容によって制限が異なるため、担当医にご相談ください。
- 術後1週間は運動を控えていただきます。
- 1週間以降は、汗が目に入らず、目をぶつける心配のない運動であれば可能です。
- 術後1か月以降は、運動の制限はありません。
- 術後7日目以降の診察で問題がなければ、運転は可能です。
- 回復の程度には個人差があります。
術後の診察で目の状態を確認しながら、無理のない範囲で再開していきましょう。
-
Q白内障手術は入院が必要ですか
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A多くの場合、白内障手術は日帰りで行います。
特別な事情がない限り、入院が必要になることは多くありません。 -
Q眼内レンズはどのくらいもちますか
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A眼内レンズは長期間使用できるよう設計されており、通常は寿命を心配する必要はありません。手術後も定期的な診察で目の状態を確認します。
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Q白内障手術で失敗することはありますか
-
A白内障手術は、現在では安全性が高く、確立された手術ですが、医療行為である以上、100％リスクがないわけではありません。
一般的に「失敗」と感じられるケースの多くは、- 術後の見え方が想像と違った
- 老眼鏡が必要になった
- 一時的なぼやけや違和感が続いた
また、まれに炎症や感染、眼内レンズの位置ずれなどの合併症が起こることがありますが、早期に対応することで改善が期待できる場合が多いとされています。
当院では、手術前に見え方の特徴や注意点を十分にご説明し、術後も継続して経過を確認しています。
万が一、眼内レンズの見え方が生活に合わない場合には、レンズ交換手術にも対応しています。 -
Q多焦点眼内レンズを使いましたが、見えづらさが続いています。どうすればいいでしょうか？
-
A多焦点眼内レンズでは、術後しばらくの間、見えづらさや違和感を感じることがあります。
これは、脳が新しい見え方に慣れるまでに時間がかかるためで、数週間から数か月で徐々に改善するケースもあります。
一方で、見えづらさが続く場合には、- 度数の微調整が必要な場合
- ドライアイの影響
- ハロー・グレアなど多焦点眼内レンズ特有の見え方
- 目の状態とレンズの特性が合っていない
まずは現在の見え方を詳しく確認し、点眼治療や眼鏡の併用などで改善できるかを検討します。
それでも日常生活に支障がある場合には、眼内レンズの交換手術を選択肢として検討することも可能です。
当院では、万が一多焦点眼内レンズが生活に合わないと判断された場合、レンズ費用を返金したうえで、レンズ交換手術に対応しています。
術後の見え方についても丁寧に評価し、患者さんの生活に合った見え方になるよう段階的に対応しています。 -
Qレーザー白内障手術とはどのようなものですか？この手術を受ける必要がありますか？
-
Aレーザー白内障手術とは、白内障手術の一部の工程をコンピューター制御のレーザーで行う方法です。
具体的には、- 角膜に切開層を作成する
- 水晶体嚢と呼ばれる眼内レンズの袋を切開する
- 水晶体を分割する
一方で、レーザー白内障手術は手術費用が高額になりやすいという特徴があります。
また、術後の見え方については、通常の白内障手術と比べて明確な差はないとする報告も多く、レーザーを使用するかどうかが見え方を左右するとは限りません。1,2)
どの手術方法が適しているかは、眼の状態や治療方針によって異なるため、医師と相談したうえで判断することが大切です。
【レーザー白内障手術に関する参考資料】
1) レーザー白内障手術の評価 (日経メディカル) 【https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/hotnews/lancet/202002/564103.html】
2) Lancet. 2020 Jan 18;395(10219):212-224.【https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31954466/】
解説医師
センター北しみずアイクリニック
清水 俊輝
| 専門 | 白内障手術·ICL手術·角膜移植 |
|---|---|
| 所属 | センター北しみずアイクリニック 院長 きくな湯田眼科 非常勤医師 日本大学 兼任講師 |
経歴
2012年に琉球大学を卒業。
琉球大学、横浜市立大学、日本大学での勤務を経て、2025年センター北しみずアイクリニックの院長に就任。
大学病院では白内障手術と角膜移植を数多く執刀、後進医師の育成にも長く携わってきました。
白内障手術による角膜障害の治療を得意としています。
